Qu’est-ce que la dissection laparoscopique des ganglions lymphatiques pelviens?

Une dissection laparoscopique des ganglions lymphatiques pelviens aide à traiter le cancer. Le chirurgien fait une petite incision dans le bas-ventre pour atteindre les ganglions lymphatiques. Le chirurgien insère un petit tube avec une lumière et une caméra (c’est-à-dire un laparoscope) dans l’incision et le dirige vers les ganglions lymphatiques.

Pourquoi la dissection des ganglions lymphatiques pelviens est-elle effectuée?

À propos des ganglions lymphatiques

Les ganglions lymphatiques font partie du système lymphatique. Le système lymphatique aide à combattre les infections. Il est composé de vaisseaux lymphatiques, de liquide lymphatique, de ganglions lymphatiques, de moelle osseuse et d’organes lymphatiques (thymus, végétation adénoïde, amygdale et rate).

Les vaisseaux lymphatiques sont des tubes très fins semblables aux vaisseaux sanguins. Ils collectent et déplacent le liquide lymphatique des tissus vers les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont de petits organes de tissu lymphatique en forme de haricot. Le liquide lymphatique peut transporter des cellules cancéreuses de l’endroit où le cancer a commencé vers les ganglions lymphatiques.

Ganglions lymphatiques et cancer

Le liquide lymphatique des organes du bassin s’écoule dans les ganglions lymphatiques pelviens. Le liquide lymphatique peut transporter des cellules cancéreuses de ces sites vers les ganglions lymphatiques pelviens. Les cancers de la vessie et de la prostate se propagent le plus souvent aux ganglions lymphatiques du bassin. Le cancer peut également se propager aux ganglions lymphatiques pelviens à partir des organes et tissus suivants:

• Les vésicules séminales (les glandes de chaque côté de la prostate qui produisent le sperme)
• L’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps)
• Les ovaires, utérus (utérus), col de l’utérus et vagin
• Les testicules
• Le pénis
• Le rectum
• L’anus
• Le périnée (la zone entre l’anus et le scrotum chez les hommes ou l’anus et le vagin chez les femmes)
• Les ganglions lymphatiques inguinaux (ganglions lymphatiques de l’aine)
• La paroi abdominale inférieure

Comment fonctionne la dissection des ganglions lymphatiques pelviens

Au cours d’une lymphadénectomie laparoscopique, le chirurgien fait une petite incision dans le bas-ventre pour atteindre les ganglions lymphatiques. Un petit tube avec une lumière et une caméra (c’est-à-dire un laparoscope) est inséré dans l’incision et dirigé vers les ganglions lymphatiques.

Le médecin navigue et inspecte la région sur un moniteur semblable à un téléviseur qui reçoit des images de la caméra et peut biopsier ou retirer les ganglions lymphatiques avec un instrument de coupe et un appareil de récupération de tissu qui fait également partie du laparoscope.

La lymphadénectomie laparoscopique peut fournir des résultats équivalents aux biopsies chirurgicales ou à l’ablation des ganglions lymphatiques. Bien qu’elle soit réalisée sous anesthésie générale, elle est moins invasive que la chirurgie. Ainsi, votre séjour à l’hôpital sera plus court et vous récupérerez beaucoup plus rapidement et avec moins de douleur.

De plus, les images du laparoscope sont agrandies lorsqu’elles apparaissent sur le moniteur, ce qui permet à votre médecin de voir encore plus de détails sur les tissus que ceux qui seraient disponibles lors d’une chirurgie traditionnelle.

Comment la dissection des ganglions lymphatiques pelviens aide

Une dissection des ganglions lymphatiques pelviens est effectuée pour:

• Rechercher un cancer dans les ganglions lymphatiques du bassin
• Savoir combien de ganglions lymphatiques contiennent du cancer, combien de cancer s’est propagé à eux et la taille des ganglions lymphatiques
• Enlever les ganglions lymphatiques qui contiennent le cancer
• Enlever les ganglions lymphatiques lorsqu’il y a de fortes chances que le cancer se propage à eux
• Réduire le risque que le cancer revienne (se reproduise)
• Enlever le cancer qui est encore dans les ganglions lymphatiques après une radiothérapie ou une chimiothérapie
• Aider les médecins à planifier un traitement ultérieur

Procédure

• Une dissection des ganglions lymphatiques pelviens est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale.
• La dissection des ganglions lymphatiques pelviens peut être fait en utilisant une coupe large (méthode ouverte) ou une laparoscopie (technique laparoscopique).
• Le chirurgien pratique une incision (incision) dans l’abdomen et enlève les ganglions lymphatiques pelviens. Les ganglions lymphatiques et tout autre tissu retiré pendant la chirurgie sont envoyés à un laboratoire pour être examinés par un médecin spécialisé dans les causes et la nature de la maladie (un pathologiste).
• Après avoir enlevé les ganglions lymphatiques, le chirurgien place un petit tube (drain) et ferme la coupe avec des points de suture ou des agrafes. Un sac de drainage est fixé à l’extrémité du tube pour recueillir le liquide qui s’écoule de la zone. Cela réduit le risque d’accumulation de liquide dans les tissus et améliore la guérison. Le drain est laissé en place pendant quelques semaines ou jusqu’à ce qu’il y ait peu ou pas de drainage.

Procédure laparoscopique

Votre chirurgien effectue l’opération à travers de petites coupures (trous de serrure) dans votre abdomen. Ils utiliseront des outils qui ont une petite caméra attachée afin qu’ils puissent voir l’intérieur de votre corps sur un écran.

Dans certains hôpitaux, un robot assistera le chirurgien. Le chirurgien est dans la même pièce mais s’assoit loin de vous et contrôle les bras robotiques pour effectuer l’opération. Il permet au chirurgien de faire des mouvements plus contrôlés et précis. Le chirurgien est toujours celui qui opère. C’est ce qu’on appelle parfois la chirurgie robotique.

La récupération après une chirurgie en trou de serrure est généralement plus rapide car il y a moins de perte de sang. Cela signifie que votre séjour à l’hôpital peut être plus court.

Dissection post laparoscopique des ganglions lymphatiques

Les personnes qui ont une dissection des ganglions lymphatiques pelviens sont généralement renvoyées chez elles 3 à 7 jours après la chirurgie. Vous pouvez recevoir :

• Des antibiotiques pour prévenir l’infection
• Un médicament anti-douleur
• Des instructions pour soigner et panser la plaie
• Des informations sur la gestion du sac et du tube de drainage
• Des conseils sur la quantité et les types d’activités que vous pouvez faire après la chirurgie
• Un rendez-vous de suivi pour voir le chirurgien dans 1 à 2 semaines
• Des informations sur les symptômes et les effets secondaires que vous devez signaler

Résultats de la dissection ganglionnaire laparoscopique – que signifient-ils ?

• Un ganglion lymphatique négatif n’a pas de cellules cancéreuses.
• Un ganglion lymphatique positif contient des cellules cancéreuses.

Le rapport du pathologiste comprend le type de cancer, le nombre de ganglions lymphatiques retirés et le nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses. Le rapport peut également indiquer si le cancer s’est développé au-delà de la paroi du ganglion lymphatique (extension extraganglionnaire ou extracapsulaire).

Les médecins utilisent le nombre de ganglions lymphatiques positifs pour déterminer le stade du cancer. Ils utilisent le stade ainsi que d’autres informations sur le type et le grade du cancer pour prendre des décisions de traitement et donner un pronostic.

Risques potentiels du curage ganglionnaire laparoscopique

L’ablation des ganglions lymphatiques peut provoquer des effets secondaires. Ceux-ci peuvent ne durer que peu de temps après le traitement, mais peuvent durer des semaines, des mois ou des années après la fin du traitement. Il est important de se rappeler que tout le monde ne subit pas tous les effets secondaires possibles et qu’il existe des moyens de gérer les effets secondaires que vous ressentez.

Il est important de consulter votre médecin si vous ressentez une gêne, une douleur ou l’une des complications suivantes après la dissection des ganglions lymphatiques:

• Une douleur, inconfort ou sensibilité dans le bas-ventre
• Une décharge constante, croissante ou nauséabonde
• Une collection de liquide lymphatique (lymphocèle) près de l’incision
• Un caillot sanguin dans la jambe (thrombose veineuse profonde ou TVP)
• Une accumulation de liquide lymphatique dans les tissus mous (lymphœdème) des membres inférieurs