Chirurgie du Cancer de l’Ovaire

La chirurgie du cancer de l’ovaire est le principal outil de traitement et de diagnostic de la plupart des cancers de l’ovaire. L’objectif est de voir jusqu’où votre cancer s’est propagé et d’enlever le plus de tumeur possible.

Le type d’opération que vous subirez dépend du stade de votre cancer et de votre état de santé. Habituellement, le chirurgien retirera votre utérus, vos ovaires et vos deux trompes de Fallope. Ils peuvent également avoir besoin de retirer d’autres tissus de votre abdomen si le cancer s’est propagé. Votre chirurgien fera la procédure qui vous donnera le meilleur résultat avec le moins d’effets secondaires.

Qui est candidate à la chirurgie du cancer de l’ovaire

La chirurgie est souvent le traitement initial de choix pour le cancer de l’ovaire, à condition que les patientes soient médicalement aptes. Les patients qui ne sont pas candidats à une réduction volumineuse optimale doivent être envisagés pour une chimiothérapie néoadjuvante suivie d’une chirurgie de réduction volumineuse à intervalles et d’une chimiothérapie supplémentaire. Les patients qui ne sont pas aptes à subir une intervention chirurgicale peuvent recevoir une chimiothérapie et envisager une intervention chirurgicale ultérieure ou être traités principalement par chimiothérapie.

Le but de la chirurgie est de confirmer le diagnostic, de définir l’étendue de la maladie et de réséquer toutes les tumeurs visibles.

Préparation à la chirurgie du cancer de l’ovaire

Une semaine ou deux avant la chirurgie, votre médecin fera des tests pour s’assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la procédure. Ceux-ci pourraient inclure :

• Des analyses de sang et d’urine
• Une radiographie pulmonaire de votre cœur et de vos poumons
• L’Électrocardiogramme (EKG ou ECG) pour vérifier votre rythme cardiaque de base

Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre des médicaments, des suppléments ou des produits à base de plantes avant votre chirurgie. Le médecin vous dira de ne rien manger ni boire après minuit la veille de votre intervention.

Types de chirurgie

Le type d’opération dépend de l’endroit où le cancer s’est propagé.

La plupart des femmes subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur utérus, leurs ovaires et leurs trompes de Fallope. Pendant l’opération, le chirurgien examine l’intérieur de votre abdomen et vos organes abdominaux. C’est pour vérifier les signes de cancer.

Le chirurgien vise à éliminer autant de cancer que possible s’il s’est propagé à d’autres zones de votre bassin ou de votre abdomen.

Votre équipe d’oncologie chirurgicale du cancer de l’ovaire discutera de l’approche recommandée pour vous, qui peut inclure les éléments suivants :

• Une hystérectomie partielle enlève la partie supérieure de votre utérus.
• Une hystérectomie totale enlève à la fois votre utérus et votre col de l’utérus.
• La salpingo-ovariectomie bilatérale (SOB) enlève vos ovaires et les deux trompes de Fallope
• La salpingo-ovariectomie unilatérale enlève un seul ovaire et une trompe de Fallope.
• L’omentectomie enlève la couche de tissu qui recouvre l’estomac et le gros intestin
• La dissection des ganglions lymphatiques enlève certains des ganglions lymphatiques de votre bassin et de votre abdomen

Stadification par chirurgie du cancer de l’ovaire

Le premier objectif de la chirurgie du cancer de l’ovaire est de stadifier le cancer. Cela signifie, pour voir jusqu’où le cancer s’est propagé à partir de l’ovaire. Habituellement, il s’agit d’enlever l’utérus (cette opération s’appelle une hystérectomie), ainsi que les ovaires et les trompes de Fallope (c’est ce qu’on appelle une salpingo-ovariectomie bilatérale ou SOB). De plus, l’épiploon est également retiré (une omentectomie). L’épiploon est une couche de tissu adipeux qui recouvre le contenu abdominal comme un tablier, et le cancer de l’ovaire se propage parfois dans cette zone. Certains ganglions lymphatiques du bassin et de l’abdomen peuvent également être biopsiés (retirés pour voir si le cancer s’est propagé à partir de l’ovaire).

Le chirurgien peut « laver » la cavité abdominale avec de l’eau salée (solution saline) et envoyer ce liquide au laboratoire pour analyse. Il ou elle peut également effectuer des biopsies dans différentes zones de l’abdomen et du bassin.

Chirurgie du cancer de l’ovaire en fonction du stade du cancer

Chirurgie du cancer de l’ovaire à un stade précoce

Le cancer de l’ovaire à un stade précoce signifie que le cancer ne s’est pas propagé au-delà de vos ovaires (stade 1).

Dans ce cas, vous devez subir une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires, vos trompes de Fallope, votre col de l’utérus et votre utérus.

Pendant la chirurgie, le chirurgien vous examine attentivement pour voir si le cancer s’est propagé. Cela les aide à déterminer le stade complet du cancer et à décider s’ils ont besoin d’un traitement après la chirurgie.

Pour savoir si votre cancer s’est propagé, le chirurgien :

• Prend des échantillons de tissus (biopsies) de plusieurs zones de l’abdomen et du bassin
• Peut retirer certains ganglions lymphatiques autour de l’utérus et des ovaires, dans le bassin et de votre abdomen

Chirurgie du cancer de l’ovaire avancé

Un cancer avancé signifie que votre cancer s’est propagé hors de l’ovaire (stades 2, 3 et 4).

Dans ce cas, vous devez subir une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires, vos trompes de Fallope, votre utérus et votre col de l’utérus. Votre chirurgien a pour objectif d’enlever autant de cancer que possible s’il s’est propagé à d’autres zones de votre bassin ou de votre abdomen par «réduction».

Vous avez une chimiothérapie après la chirurgie de réduction volumique. Moins il y a de cancer après la chirurgie, plus il est facile pour la chimiothérapie de tuer les cellules cancéreuses restantes.

Vous pourriez avoir une chimiothérapie avant et après la chirurgie, par le biais d’une chirurgie de réduction volumique à intervalles.

Debulking ou cytoréduction du cancer de l’ovaire

Le debulking est l’ablation chirurgicale d’autant de tumeur que possible. Cela peut augmenter le risque que la chimiothérapie ou la radiothérapie tue toutes les cellules tumorales. Il soulage les symptômes ou aide le patient à vivre plus longtemps. Aussi appelé réduction tumorale.

La cytoréduction est très important lorsque le cancer de l’ovaire s’est déjà propagé dans tout l’abdomen (ventre) pendant la chirurgie. Le but de la chirurgie de réduction volumineuse est de ne laisser aucun cancer visible ou aucune tumeur de plus de 1 cm (moins de 1/2 pouce). Ensuite, la tumeur est réduite de manière optimale.

Il s’agit d’une procédure de traitement courante pour le cancer de l’ovaire. L’objectif du debulking est d’enlever autant de tissu cancéreux que possible dans l’abdomen du patient, en ne laissant aucun nodule tumoral mesurant plus de 1 centimètre de diamètre.

Tomber enceinte après une opération pour un cancer de l’ovaire

Si votre cancer de l’ovaire est diagnostiqué à un stade précoce ou si vous souffrez d’un type de cancer de l’ovaire appelé tumeur germinale, vous devrez peut-être n’enlever qu’un seul ovaire et préserver votre utérus. Vous pouvez peut-être encore tomber enceinte. La chirurgie pour enlever les tumeurs près de vos organes reproducteurs peut provoquer des cicatrices qui empêchent les ovules de se déplacer dans vos ovaires pour la fécondation.

Certains agents chimiothérapeutiques peuvent empêcher vos ovaires de produire des œstrogènes ou de libérer des ovules.